ניהול הבנייה: ליבת המקצוע וגזירת תחומי אחריות למקצועות נלווים

ניהול הבנייה עוסק בתהליך ההקמה של פרויקטים משלב התכן המוקדם, התכן הראשוני, תהליך מימוש הפרויקט, ההתקשרות, ביצוע הפרויקט וכלה במסירת הפרויקט ובתחזוקתו.

הדיסציפלינה התפתחה בתחילת המאה ה-20 עם ההבנה, כי לצורך הקמה של פרויקטים בתחום הבנייה והתשתיות נדרשים אנשי מקצוע בתחום תזמון הפרויקט, ניהול הכמויות, הפיקוח והבקרה. למעשה כבר בממלכה הבריטית המאוחדת במאה ה-17 הייתה בקרה על פרויקטים, מאחר ולתכנון ולביצוע הפרויקט היו השלכות מרחיקות לכת על בטיחות הציבור, רווחתו ובריאותו. הדבר התבטא בתקנות לבנייה ובחיוב הציבור לבצע בקרה על יישום התקנות הלכה למעשה באמצעות מכוני בקרה. אולם הבקרה עסקה בעיקר בתחומים הנוגעים לבטיחות הציבור, בריאותו, רווחתו ולא התעמקה בניהולו של הפרויקט.

 

ניתן לציין שש אבני דרך בהתפתחות ניהול הבנייה והנדסת הביצוע במהלך המאה ה-20:

  1. פיתוח טכניקות לתכנון לוחות הזמנים - פיתוח תרשים גאנט בתחילת המאה ה-20 (1910).
  2. התפתחות הבנייה לגובה - ההכרח בניהול, הבא לידי ביטוי בבחירת ציוד הבנייה, שיטות הביצוע, לוחות הזמנים, חוזים ועוד. הכרה זו הובנה במהלך בניית גורדי השחקים בארה"ב בשנות ה-20 וה-30.
  3. פיתוח טכניקות להקצאה אופטימלית של משאבים תחת אילוצי זמנים, משאבים והתפתחות הנדסת תעשייה וניהול – תחום זה התעצב במהלך מלחמת העולם השנייה במהלך המאבק בין כוחות בעלות הברית לגרמניה הנאצית באוקיינוס האטלנטי והוביל לשיטות אופטימיזציה מתקדמות בתזמון פרויקטים צבאיים, טכניקות שחלחלו בהמשך לתעשייה ולענף הבנייה.
  4. התפתחות הבנייה המתועשת עם הצורך להקים במהירות ובכמויות גדולות יחידות דיור לאחר מלחמת העולם השנייה.
  5. מהפכת האיכות - הגדרת האיכות, הבטחת ובקרת האיכות. בשנות ה-50 וה-60 של המאה ה-20. במהלך תקופה זו הלכה והוטמעה ההבנה של חשיבות הבקרה בתהליכי הייצור ההמוניים כחלק מתהליך הבטחת ובקרת האיכות והבטיחות. הכרה זו הובילה להטמעת תקני איכות בכל העולם המפותח, וכן להטמעת מכוני בקרה בעשרות מדינות ברחבי העולם המפותח.
  6. פיתוח שיטות מימוש מתקדמות: תכנון-ביצוע, Fast-Track, פיתוח שיטות מטיפוס P.P.P. שנות ה-60 עד ה-80 של המאה ה-20. המגמה העולמית של הקטנת מעורבות המדינה בתחומים כמו בריאות, תשתיות וחינוך הובילה לפיתוח שיטות מימוש המשלבות הון פרטי בהקמה של פרויקטים ציבוריים. בישראל, קנתה לעצמה קבוצת שיטות מימוש אלה נחלה בתחומים של תשתיות תחבורה, מים ואנרגיה. שיטות אלה מחייבות את מנהלי הפרויקטים, מהנדסי הביצוע, המפקחים ובקרי התכן והביצוע להכיר היטב את שיטות המימוש המתקדמות על משמעויותיהן ביחס לתכן הפרויקט, ביצועו וההיבטים הכלכליים והפיננסיים של כל שיטה.
  7. התפתחות השקיפות והצורך לצאת למכרזים בסקטור הציבורי - שנות ה-70 של המאה   ה20. מגמה זו הביאה להתפתחות שיטות חוזים שונות כדוגמת חוזה המדף הסטנדרטי, חוזה ה- FIDIC ועוד.

לאורך המאה העשרים החלו להתפתח תחומים ובהם: הנדסת ביצוע (Construction Engineering), פיקוח (Inspection), ניהול הבנייה וניהול פרויקטים (Project Management). התפתחויות אלו הביאו להוצאת ניהול הפרויקט מחזקתו של המתכנן הראשי של הפרויקט, והעבירו אותו לידיים מקצועיות של מנהלי פרויקטים, תהליך שהלך והעמיק לאורך כל המאה ה-20.

 

מציוני הדרך של ניהול הפרויקטים ניתן לגזור את התפתחות המקצוע לאורך 120 השנים האחרונות ולהבין את תחומי הליבה של דסציפלינה מקצועית זו. תחום ניהול הבנייה עוסק בתשעה תת-תחומים (Carty, 1995):

מימוש הפרויקט (Procurement Methods) - קביעת שיטת הוצאת הפרויקט אל הפועל: כיום עומדים בפני יזמים ציבוריים ופרטיים מגוון של שיטות להוצאת יוזמותיהם מן הכוח אל הפועל. קיימות עשרות שיטות ובהן: שיטת קבלן ראשי המסורתית, תכנון- ביצוע, ניהול הבנייה, ושיטות שונות ממשפחות ה- Private-Public-Partnership (P.P.P.)  כדוגמת B.O.T. (Build Operate Transfer), P.F.I. (Private Finance Initiative)., D.B.O.T. (Deign Build Operate, Transfer)ו- Integrated Project Delivery (IPD).

ניהול ההתקשרות (Contract Management) - הכנת מסמכי מכרז וחוזה הבנייה, ניהול החוזה. תחום רחב זה כולל מכרזים לפי המחיר הנמוך, המחיר הממוצע, מכרזים בשיטת A+B, A+B+C, וכד'.

תכנון לוחות הזמנים והקצאת המשאבים לפרויקט - הכרת יסודות תכנון לוחות הזמנים. יישומם לתכנון לוח הזמנים והקצאת המשאבים בפרויקט.

שיטות הביצוע (Construction Methods) - הכרת שיטות ביצוע לעבודות השונות והתאמת שיטת ביצוע אופטימלית לפרויקט ולתנאי האתר. שיטות הביצוע יותאמו בהיבטים של התכן הכולל של המבנה. תיעוש עבודות השלד והגמר. 

בחירת ציוד הבנייה וארגון האתר בהיבט המערכתי (Construction Equipment Selection and Site Layout Planning) – תכנון מבנים זמניים לאתר: תכן טפסות לבטון, תכן הפיגומים. התאמת ציוד הבנייה לשיטות בנייה מתועשות ומתקדמות. נושא זה הפך לתחום מפתח בהשפעתו על יעילות תהליך הביצוע, על עמידה בלוחות זמנים ועל יתרונו הכלכלי של הפרויקט. בנוסף, לכמות הציוד ואיכותו, והתאמתו לשיטת הביצוע, יש השפעה מכרעת על הצלחת הפרויקט לעמוד ביעדי האיכות, התקציב ולוחות הזמנים. לכן, נושא זה מהווה חלק מרכזי בעבודתו המקצועית של מנהל הפרויקט (מוודא שהקבלן מעמיד את הכלים והציוד המתאימים למימוש המטרות באיכות, בעלות ובזמן המתוכננים) ושל מהנדס הביצוע (המוציא אל הפועל את תכניות הביצוע, ומבטיח שהקבלן ישלים את הפרויקט ברווחיות ויחד עם זאת ללא העמסת עלויות מיותרות וגרימת עיכובים בלתי מחויבי המציאות).

ניהול האיכות בבנייה - עקרונות תורת האיכות ויישומם בתחום הבנייה והתשתיות הלכה למעשה בתהליך הבטחת ובקרת האיכות.

ניהול הכמות - בקרת הכמויות ובקרת התקציב בפרויקט. נושא זה מחייב התעמקות בכתבי הכמויות והתאמתם למסמכי הפרויקט האחרים כדוגמת: התכניות, המפרטים, וכן תקנים ותקנות. לניהול הכמות השפעה גדולה כל כלכליות הפרויקט ועל יעילות הענף.

ניהול הסיכונים והבטיחות - יסודות תורת הסיכונים, סקרי סיכונים (סקר ראשוני, וסקרים מפורטים), סיכונים קבלניים, ניהוליים, ביצועיים, תשתיות, סיכוני תכנון וסיכוני התקשרות, אירועים חריגים בבנייה ובתשתיות.

ניהול משאבי כוח האדם בפרויקט - ניהול משאבי אנוש, בחירת עובדים, הכשרת עובדים והשבחת כישוריהם, מוטיבציה והנעת עובדים, יחסי אנוש.

תחומי ליבה אלו קיימים כיום בכל פרויקט בנייה ברמת מורכבות משתנה, החל מבניין מגורים פשוט ועד מבנים גבוהים, ותשתיות חיוניות כגון כבישים מהירים, מחלפים, מתקני טיפול בשפכים, מתקני קליטה וטיפול בגז טבעי, מתקני רפואה ועוד.

 

פריון העבודה בתחום הבינוי בישראל:

זאת ועוד, על פי נייר מדיניות של מכון טאוב משנת 2013 (בן-דוד, 2013), פריון העבודה בתחום הבינוי בישראל נמוך בהשוואה לכל יתר הסקטורים האחרים של התעשייה בישראל, ונמוך באופן חריג ביחס למדינות ה- OECD. הוא נמצא 60% מתחת לפריון העבודה הממוצע לסקטור זה במדינות ה- OECD! נתון זה הינו תוצאה של התדלדלות ההון האנושי המקצועי בתחום הבנייה והתשתיות בישראל במהלך ארבעת העשורים האחרונים. כמו-כן ישראל מתאפיינת בבירוקרטיה סבוכה המקשה על תחרותיות ומונעת מימוש של תהליכים שיגבירו פריון. לדוגמה, קיצור תהליכי רישוי, קיצור תהליכי התקשרות ושימוש בשיטות התקשרות מתקדמות, ניהול יעיל של חוזים, ניהול הסיכונים וניהול יעיל של תהליכי הבנייה.

מנקודת מבט זו ובהינתן התמונה המלאה, אנו מתקדמים לעבר סביבה רב-ממדית של מימוש פרויקט הבנייה, ניהולו וביצועו. עלינו לקבוע קווים מנחים לייחוד פעולות, כך שיאפשרו לתחום הבנייה והתשתיות להעלות את הפריון במידה ניכרת בעשורים הבאים.

בכדי לממש את כל היסודות האלה עלינו להבטיח, כי למהנדס ניהול הפרויקט בכל תחומי העיסוק: ביצוע, פיקוח, ניהול ובקרת התכן והביצוע יהיו מיומנויות ליבה, אשר יאפשרו לו להגדיל את פריון העבודה בפרויקט בהיקף של עד 100% בתוך פרק זמן של עשור או שניים. לצורך כך עלינו להציב דרישות הכשרה ושמירת כשירות לכל אחד מתשעת תחומי הליבה של ניהול הפרויקט.

בהכשרת מנהלי הפרויקטים, מהנדסי הביצוע, מפקחים ובקרי תכן וביצוע יש להבטיח, לימוד והכשרה שיקנו הבנה עמוקה של עקרונות המקצוע והיכולת ליישמם: הכרת שיטות מימוש פרויקטים, המבנה הארגוני של מימושם, יתרונותיהם, חסרונותיהם, תנאים ליישומם. מדובר בשיטות קבלן ראשי לביצוע, ניהול הבנייה, תכנון-ביצוע, Turn Key, I.P.D. (Integrated Project Delivery)ושיטות ממשפחת PPP ובהן: B.O.T.P.F.I., וכד'.

  1. הכרת שיטות מימוש פרויקטים, המבנה הארגוני של מימושם, יתרונותיהם, חסרונותיהם, תנאים ליישומם. מדובר בשיטות קבלן ראשי לביצוע, ניהול הבנייה, תכנון-ביצוע, (Turn Key, I.P.D. (Integrated Project Delivery ושיטות ממשפחת PPP ובהן: B.O.T., P.F.I., וכד'.  
  2. ניהול ההתקשרות והחוזה, אתיקה מקצועית ואספקטים משפטיים בבנייה - הכרת מסמכי מכרז וחוזה בשיטות ההתקשרות השונות. תנאי סף, דרישות קריטיות, נספחים, אבני דרך וכד'. מכרזים בשיטת המחיר הממוצע, המחיר הנמוך, A+B, A+B+C וכד'. לימוד יסודות האתיקה המקצועית, והטמעת עקרונותיה בתהליך ההקמה של פרויקטים הנדסיים. הבנת תפקידו של מנהל הפרויקט כאחראי לתפקודו התקין והמקצועי של הקבלן כלפי היזם וכלפי בטיחות הציבור בכל האספקטים המקצועיים.
  3. שיטות הביצוע - הכרת שיטות ביצוע בשיטות קונבנציונליות, מתועשות וחדשניות. הכרת תהליכי הביצוע לעבודות עפר, המבנה התחתון, השלד, הגמר, המערכות. תיעוש עבודות השלד והגמר. שימוש בשיטות חדשניות לעבודות העפר, השלד והגמר. (רצוי בשני קורסים נפרדים: שיטות ביצוע ושיטות ביצוע מתקדמות).
  4. תכנון לוחות הזמנים והקצאת המשאבים לפרויקט - הכרת טכניקות גאנט, CPM, PERT, וסימולצייתמונטה-קארלו. הקצאת והחלקת משאבים לפי אסטרטגיות שונות (עלות מינימלית, יעילות מרבית וכד'). (קורס מתקדם בתכנון לוחות זמנים).
  5. בחירת ציוד הבנייה וארגון האתר בהיבט המערכתי - תכן טפסות לבטון, תכן מבנים זמניים, בחירת ציוד בנייה המותאם לשיטות הביצוע, ללוח הזמנים, לתנאי הביצוע באתר, לבטיחות, איכות וליעילות הביצוע. (קורס במיכון וציוד בבנייה, כולל תכן טפסות לבטון לפי ת.י. 904)
  6. ניהול איכות כוללת בבנייה - הכרת יסודות תורת האיכות, הבטחת איכות, בקרת איכות, תקני ISO, מבדקים עצמיים. הבנת תורת הבקרה, יישום תורת האיכות לתחום הבנייה.
  7. ניתוח אומדן ובקרה תקציבית של פרויקט בנייה - בניית אומדן התקציב, אומדן פרמטרי, ומפורט. שיטות לבקרת התקציב בשיטות ההתקשרות השונות: כתב כמויות, תכנון-ביצוע, ניהול הבנייה ועוד.
  8. ניהול סיכונים, בטיחות ואירועים חריגים בבנייה - יסודות תורת הבטיחות, מפגע, וסיכון. תורת ניהול הסיכונים, שיטות לשיכוך הסיכונים. סקרי סיכונים ראשוניים ומפורטים. הכרת קטגוריות סיכון ומשמעותן בהיבט הניהולי והביצועי. (קורס ניהול סיכונים וקורס בבטיחות)
  9. ניהול משאבי אנוש בבנייה - מיון עובדים, קליטת עובדים, השבחת כוח-אדם, ניהול משברים, מנהיגות.
  10. פרויקט גמר מורחב בו הסטודנט מיישם את מכלול הנושאים הנ"ל בצורה מוכללת ומערכתית, המיישמת סינתזה לניהול וביצוע של פרויקט הנדסי.

 

אם נחלק את תחום ניהול הבנייה לארבעה תחומים, ניתן להבין כי כל נושאי הליבה הנ"ל שייכים לניהול הפרויקט:

א. ניהול הבנייה - מהנדס העומד בראש הצוות הניהולי של הפרויקט.

ב. הנדסת הביצוע - מהנדס העומד בראש הצוות ההנדסי של הקבלן. (בתחום זה, נדרשים נושאים 2, 3, 4, 5, 6, 8 ו-10)

ג. פיקוח צמוד - מהנדס המסייע למנהל הפרויקט בפיקוח על הביצוע והתאמתו לתקנים, מפרטים, תקנות והתכניות. (בתחום זה, נדרשים נושאים 3, 5, 6, 8 ו-10)

ד. בקרת התכן והביצוע - מהנדס העוסק בבקרה על תהליך ההקמה החל משלב ההיתר וכלה בשלב אישורי האכלוס לבניין.(בתחום זה, נדרשים נושאים 2, 3 ו-8 הבנה ושליטה גבוהה בעקרונות התכן ובתקנות התכנון והבנייה לצורך בקרת בטיחות הביצוע). יודגש כי תחום זה שהוא בהתהוות בישראל מחייב גיבוש של בסיס ידע בתחום תקנות, תקינה וקוד הבנייה בישראל, שליטה בעקרונות התכנון של כל הדיציפלינות הנוגעות לבטיחות המבנה ובהן: קרקע וביסוס, שלד המבנה, הנדסת בטיחות ובטיחות אש, נגישות ומילוט, חשמל בבניין, תברואה, חיפויי חוץ ופנים.

 

 


רשימה ביבליוגרפית

בן-דוד, ד. (2013) פריון העבודה בישראל, נייר מדיניות 2013.05  מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל, אוניברסיטת תל-אביב.

 P://taubcenter.org.il/tauborgilwp/wp-content/uploads/A3-Macro-productivity-Ben-David.pdf

Carty, J. (1995). "Construction", ASCE J. of Construction Engineering and Management, 120(3), 319-328.

Fien, J. and Winfree, T. (2014). "Drivers of change in construction training: how significant is the sustainability agenda?". Prospects, 44(2), 211-219.

Shi, L., Ye, K., Hu, X. and Lu, W. (2013). "Improving the competence of construction management consultants to underpin sustainable construction in China", Habitat International. 41, 236-242.

Zou, P.X.W. and Sunindijo, R.Y. (2013). "Skills for managing safety risk implementing safety task, and developing safety climate in construction project". Automation in Construction, 34. 92-100.

על המחבר
הוספת תגובה
תגובות
4 תגובות
התמונה של אנונימי
אנונימי
This process can significantly improve feelings of gender euphoria and scale back gender dysphoria related to the genital space. Whether FTM pumping is worth it or not is decided by personal components corresponding to particular person goals and preferences. Ultimately, the decision must be made after thoroughly researching and understanding the potential benefits and dangers concerned. It is necessary to remember that backside growth is solely one side of transitioning, and there are numerous other options available for individuals seeking bodily adjustments of their body. Consulting with a healthcare professional or support group can also provide useful insights and guidance in making this choice. Testosterone is the primary hormone concerned in bottom progress for transmasculine people. It promotes the development of male traits similar to elevated muscle mass, facial hair development, and deepening of the voice. There's plenty of bullshit medical recommendation floating about in transmac and FTM areas, and you should be careful about who you hearken to. I additionally have not been by way of it, but that is totally different from what I've heard. Sounds like T causes some decrease development and discomfort even earlier than issues just like the voice change kick in, and it's an unpleasant part of the process for lots of people who really feel the same way you do about it. Your clitoral hood might improve or remain constant whereas your clitoris grows, making the exterior bud extra noticeable. To address this sensory shift, some people convert from carrying briefs to boxers. For most individuals, pelvic ache after starting testosterone is experienced ‘sometimes’, although one in ten reported ‘always or nearly always’ experiencing ache. Pelvic pain was mostly described as ‘cramping’ (73%), followed by ‘aching’ (58%) and ‘stabbing’ (40%). The pain was most frequently positioned in the hypogastric area (87%) (the lower-middle part within the diagram below). The onset of bottom growth often occurs throughout the first few months of testosterone remedy. These can doubtlessly assist cut back the dimensions of the clitoris over time. However, the effectiveness of those therapies might range among people, and it is essential to seek the advice of with a healthcare provider to determine one of the best course of action. Another potential complication of backside development is the event of urethral meatal stenosis. Testosterone may cause the urethral opening to slim, resulting in difficulties with urination. The dosage of testosterone prescribed also performs a job in backside development. Higher doses of testosterone are extra likely to result in more vital backside development. However, it's essential to work carefully with a healthcare provider to search out the suitable dosage for individual needs. Larger doses of testosterone might include an increased danger of side effects, so it is essential to find a stability that achieves the specified effects while minimizing potential dangers. Experiences with backside progress on testosterone can be discovered within online communities of transgender and non-binary individuals. These anecdotal reviews present valuable insights into the potential range of outcomes. Many people report noticeable growth throughout the first few months of beginning testosterone, while others could discover that it takes longer for modifications to occur. We didn’t discover an affiliation between pelvic pain and depression or anxiousness. This website is a repository of publicly available information and is not intended to type a physician-patient relationship with any individual. The data offered on this web site just isn't intended to take the place of your private doctor's recommendation and is not supposed to diagnose, treat, cure, or prevent any disease. Discuss this information with your own physician or healthcare supplier to discover out what is right for you. To measure the girth of your penis, wrap a delicate tape measure round it to get a circumference measurement, or wrap a bit of string then measure that length in opposition to a ruler. Is there something I can do to get backside development with out taking testosterone? I actually don't want to take T, however I additionally actually need to get backside development and maybe meta at some point, and I was questioning if there was a way to do both. If you would possibly be involved about recovering from surgery, know that metas contain a much less intense restoration than a phalloplasty. If you could have questions on how microdosing might affect your surgical outcomes, you'll be able to schedule a free, virtual session with considered one of our surgeons today. Some might need medical therapies to make the therapy environment friendly and protected. For example, you'll find a way to take some over-the-counter medication or medicine which have been really helpful by your doctor to regulate your pains. You ought Where To Buy Steriods talk with your folks, family, and other close relations about the changes you'll face. But for some purpose they don't seem to be transgender individuals and as such they is most likely not of much assistance therefore the setbacks particularly through the phases of transitioning. Of the people I spoke to for this piece, I’m the only one who has been on and off testosterone a number of occasions. In my expertise, nothing stark or severe happens, but there are certain adjustments that took place from microdosing that go back to how they have been earlier than I started.
התמונה של אנונימי
אנונימי
This process can significantly improve feelings of gender euphoria and scale back gender dysphoria related to the genital space. Whether FTM pumping is worth it or not is decided by personal components corresponding to particular person goals and preferences. Ultimately, the decision must be made after thoroughly researching and understanding the potential benefits and dangers concerned. It is necessary to remember that backside growth is solely one side of transitioning, and there are numerous other options available for individuals seeking bodily adjustments of their body. Consulting with a healthcare professional or support group can also provide useful insights and guidance in making this choice. Testosterone is the primary hormone concerned in bottom progress for transmasculine people. It promotes the development of male traits similar to elevated muscle mass, facial hair development, and deepening of the voice. There's plenty of bullshit medical recommendation floating about in transmac and FTM areas, and you should be careful about who you hearken to. I additionally have not been by way of it, but that is totally different from what I've heard. Sounds like T causes some decrease development and discomfort even earlier than issues just like the voice change kick in, and it's an unpleasant part of the process for lots of people who really feel the same way you do about it. Your clitoral hood might improve or remain constant whereas your clitoris grows, making the exterior bud extra noticeable. To address this sensory shift, some people convert from carrying briefs to boxers. For most individuals, pelvic ache after starting testosterone is experienced ‘sometimes’, although one in ten reported ‘always or nearly always’ experiencing ache. Pelvic pain was mostly described as ‘cramping’ (73%), followed by ‘aching’ (58%) and ‘stabbing’ (40%). The pain was most frequently positioned in the hypogastric area (87%) (the lower-middle part within the diagram below). The onset of bottom growth often occurs throughout the first few months of testosterone remedy. These can doubtlessly assist cut back the dimensions of the clitoris over time. However, the effectiveness of those therapies might range among people, and it is essential to seek the advice of with a healthcare provider to determine one of the best course of action. Another potential complication of backside development is the event of urethral meatal stenosis. Testosterone may cause the urethral opening to slim, resulting in difficulties with urination. The dosage of testosterone prescribed also performs a job in backside development. Higher doses of testosterone are extra likely to result in more vital backside development. However, it's essential to work carefully with a healthcare provider to search out the suitable dosage for individual needs. Larger doses of testosterone might include an increased danger of side effects, so it is essential to find a stability that achieves the specified effects while minimizing potential dangers. Experiences with backside progress on testosterone can be discovered within online communities of transgender and non-binary individuals. These anecdotal reviews present valuable insights into the potential range of outcomes. Many people report noticeable growth throughout the first few months of beginning testosterone, while others could discover that it takes longer for modifications to occur. We didn’t discover an affiliation between pelvic pain and depression or anxiousness. This website is a repository of publicly available information and is not intended to type a physician-patient relationship with any individual. The data offered on this web site just isn't intended to take the place of your private doctor's recommendation and is not supposed to diagnose, treat, cure, or prevent any disease. Discuss this information with your own physician or healthcare supplier to discover out what is right for you. To measure the girth of your penis, wrap a delicate tape measure round it to get a circumference measurement, or wrap a bit of string then measure that length in opposition to a ruler. Is there something I can do to get backside development with out taking testosterone? I actually don't want Where To Buy Steriods take T, however I additionally actually need to get backside development and maybe meta at some point, and I was questioning if there was a way to do both. If you would possibly be involved about recovering from surgery, know that metas contain a much less intense restoration than a phalloplasty. If you could have questions on how microdosing might affect your surgical outcomes, you'll be able to schedule a free, virtual session with considered one of our surgeons today. Some might need medical therapies to make the therapy environment friendly and protected. For example, you'll find a way to take some over-the-counter medication or medicine which have been really helpful by your doctor to regulate your pains. You ought to talk with your folks, family, and other close relations about the changes you'll face. But for some purpose they don't seem to be transgender individuals and as such they is most likely not of much assistance therefore the setbacks particularly through the phases of transitioning. Of the people I spoke to for this piece, I’m the only one who has been on and off testosterone a number of occasions. In my expertise, nothing stark or severe happens, but there are certain adjustments that took place from microdosing that go back to how they have been earlier than I started.
התמונה של אנונימי
אנונימי
According to one research, 20% of men over age 60, 30% of males over age 70, and 50% of males over age eighty have hypogonadism. A man may be born with hypogonadism, or it might develop later in life. Testosterone declines by 1% per year, 10% per decade beginning at age 30 years in all men. It is essential for men excited about future fertility not to obtain standard testostosterone substitute remedy since this could lead to low or no sperm count and infertility points. Many people wonder if taking testosterone increases the chance of growing most cancers or making existing most cancers worse. This part will explore the relationship between testosterone and most cancers, including prostate most cancers risks, elements that increase the danger, and the present state of medical research. Desire for sexual activity also is dependent upon neurotransmitters, blood circulate to the genitals, and the flexibility to expertise sexual pleasure. And plenty of different issues can sabotage libido, together with painful intercourse, medicines, stress, insomnia, sickness, and the monotony of monogamy. All which means whereas it could be worth making an attempt supplementation if your sex drive isn’t what you’d like it to be, growing testosterone levels just isn't a quick, common repair. If you resolve to strive oral testosterone steroid - Madie - for a libido increase, be aware that at present no FDA-approved testosterone preparations are commercially available for use in girls within the Usa. The industrial testosterone merchandise on the market are meant and FDA-approved for men solely. These providers have not been evaluated by the Food and Drug Administration. These merchandise usually are not meant to diagnose, deal with, remedy or prevent any illness. The materials on this web site is offered for informational purposes solely and is not medical advice. At All Times consult your physician earlier than starting any therapy program. Any designations or references to therapies are for advertising functions only. Testosterone can increase your blood strain, which may improve your danger of coronary heart assault, stroke, or death. You may have to stop utilizing testosterone or start taking blood stress medicine. Testosterone is used as hormone substitute therapy in adult men with certain medical situations that cause low or no testosterone ranges. It Is also attainable that these conditions trigger low testosterone ranges, so therapy may lead to improve of testosterone ranges. Signs of too much testosterone may embody increased irritability, acne, oily skin, insomnia, or high blood pressure. These are often a sign that your dose is just too excessive or your body isn’t effectively metabolizing testosterone. If this is the case, working with the best supplier can help you get again right into a wholesome vary. The symptoms of low testosterone often overlap with other well being situations. That’s why you want to at all times get a full workup with an experienced healthcare supplier before beginning TRT. This is a herb traditionally used to assist many well being circumstances and capabilities. In conclusion, testosterone remedy could be a life-changing remedy for people with low testosterone ranges. By addressing signs like fatigue, low libido, and lowered muscle mass, it helps improve quality of life. However, it's not without dangers, and careful management is crucial to make sure security and effectiveness. It is necessary to debate all aspects of the therapy with a healthcare supplier, including the types of medicines, potential side effects, and ongoing monitoring necessities. With correct care, testosterone remedy can provide important benefits, serving to people regain their vitality and overall well-being. Many people don't understand the potential dangers till they expertise unwanted side effects. Understanding who makes use of testosterone and why might help individuals make informed selections about their health. Some athletes and bodybuilders use testosterone supplements to extend muscle mass, energy, and endurance. In some instances, they turn to anabolic steroids, which are synthetic variations of testosterone. These substances are illegal in many sports activities and may trigger severe well being issues, including coronary heart illness and liver damage. For individuals with an already excessive red blood cell count, this will raise the chance of blood clots, stroke, or coronary heart assault. Testosterone remedy is not really helpful for men with a history of male breast cancer. Though male breast most cancers is rare, rising testosterone levels may probably promote the growth of hormone-sensitive most cancers cells. A Number Of components come into play when figuring out the dosage of testosterone remedy. These factors assist healthcare suppliers tailor the treatment to satisfy the specific wants of every patient. There is controversy, nevertheless, about the benefits of giving girls testosterone. Merely put, the truth that women’s ranges of this hormone drop with age doesn't essentially imply that supplementing with testosterone might be beneficial for them. Quitting TRT abruptly can lead to hormone crashes, mood swings, and worse signs than before. A higher method is to work with a hormone optimization skilled who can determine and fix the root cause of your unwanted facet effects. More frequent dosing, like 2-3 instances per week injections or day by day trans-scrotal cream, results in extra stable ranges and fewer side effects.
התמונה של אנונימי
אנונימי
According to one research, 20% of men over age 60, 30% of males over age 70, and 50% of males over age eighty have hypogonadism. A man may be born with hypogonadism, or it might develop later in life. Testosterone declines by 1% per year, 10% per decade beginning at age 30 years in all men. It is essential for men excited about future fertility not to obtain standard testostosterone substitute remedy since this could lead to low or no sperm count and infertility points. Many people wonder if taking testosterone increases the chance of growing most cancers or making existing most cancers worse. This part will explore the relationship between testosterone and most cancers, including prostate most cancers risks, elements that increase the danger, and the present state of medical research. Desire for sexual activity also is dependent upon neurotransmitters, blood circulate to the genitals, and the flexibility to expertise sexual pleasure. And plenty of different issues can sabotage libido, together with painful intercourse, medicines, stress, insomnia, sickness, and the monotony of monogamy. All which means whereas it could be worth making an attempt supplementation if your sex drive isn’t what you’d like it to be, growing testosterone levels just isn't a quick, common repair. If you resolve to strive testosterone for a libido increase, be aware that at present no FDA-approved testosterone preparations are commercially available for use in girls within the Usa. The industrial testosterone merchandise on the market are meant and FDA-approved for men solely. These providers have not been evaluated by the Food and Drug Administration. These merchandise usually are not meant to diagnose, deal with, remedy or prevent any illness. The materials on this web site is offered for informational purposes solely and is not medical advice. At All Times consult your physician earlier than starting any therapy program. Any designations or references to therapies are for advertising functions only. Testosterone can increase your blood strain, which may improve your danger of coronary heart assault, stroke, or death. You may have to stop utilizing testosterone or start taking blood stress medicine. Testosterone is used as hormone substitute therapy in adult men with certain medical situations that cause low or no testosterone ranges. It Is also attainable that these conditions trigger low testosterone ranges, so therapy may lead to improve of testosterone ranges. Signs of too much testosterone may embody increased irritability, acne, oily skin, insomnia, or high blood pressure. These are often a sign that your dose is just too excessive or your body isn’t effectively metabolizing oral testosterone steroid - Madie -. If this is the case, working with the best supplier can help you get again right into a wholesome vary. The symptoms of low testosterone often overlap with other well being situations. That’s why you want to at all times get a full workup with an experienced healthcare supplier before beginning TRT. This is a herb traditionally used to assist many well being circumstances and capabilities. In conclusion, testosterone remedy could be a life-changing remedy for people with low testosterone ranges. By addressing signs like fatigue, low libido, and lowered muscle mass, it helps improve quality of life. However, it's not without dangers, and careful management is crucial to make sure security and effectiveness. It is necessary to debate all aspects of the therapy with a healthcare supplier, including the types of medicines, potential side effects, and ongoing monitoring necessities. With correct care, testosterone remedy can provide important benefits, serving to people regain their vitality and overall well-being. Many people don't understand the potential dangers till they expertise unwanted side effects. Understanding who makes use of testosterone and why might help individuals make informed selections about their health. Some athletes and bodybuilders use testosterone supplements to extend muscle mass, energy, and endurance. In some instances, they turn to anabolic steroids, which are synthetic variations of testosterone. These substances are illegal in many sports activities and may trigger severe well being issues, including coronary heart illness and liver damage. For individuals with an already excessive red blood cell count, this will raise the chance of blood clots, stroke, or coronary heart assault. Testosterone remedy is not really helpful for men with a history of male breast cancer. Though male breast most cancers is rare, rising testosterone levels may probably promote the growth of hormone-sensitive most cancers cells. A Number Of components come into play when figuring out the dosage of testosterone remedy. These factors assist healthcare suppliers tailor the treatment to satisfy the specific wants of every patient. There is controversy, nevertheless, about the benefits of giving girls testosterone. Merely put, the truth that women’s ranges of this hormone drop with age doesn't essentially imply that supplementing with testosterone might be beneficial for them. Quitting TRT abruptly can lead to hormone crashes, mood swings, and worse signs than before. A higher method is to work with a hormone optimization skilled who can determine and fix the root cause of your unwanted facet effects. More frequent dosing, like 2-3 instances per week injections or day by day trans-scrotal cream, results in extra stable ranges and fewer side effects.
על המחבר

רק למשתמשים רשומים גישה מלאה לכל ישומי האתר !

על מנת ליהנות מכל הפיצ'רים והשירותים אותם אנו מציעים בפורטל החדש - מומלץ לבצע הרשמה קצרה ולנהל כרטיס אישי (ניתן גם באמצעות היוזר בפייסבוק).

ההרשמה והשימוש בתכני הפורטל ללא עלות !

הירשםהתחבר

לחצת על "סל המשרות"

רק למשתמשים רשומים גישה לסל המשרות

אנו ממליצים לכם להירשם או להתחבר לאתר כדי ליהנות ולייעל את תהליך חיפוש העבודה.

משתמש שאינו רשום רשאי לשלוח קורות חיים לכל משרה בנפרד.

חזרה ללוח הדרושים | הירשם | התחבר

ניתן להשתמש בחצי המקלדת בכדי לנווט בין כפתורי הרכיב
",e=e.removeChild(e.firstChild)):"string"==typeof o.is?e=l.createElement(a,{is:o.is}):(e=l.createElement(a),"select"===a&&(l=e,o.multiple?l.multiple=!0:o.size&&(l.size=o.size))):e=l.createElementNS(e,a),e[Ni]=t,e[Pi]=o,Pl(e,t,!1,!1),t.stateNode=e,l=Ae(a,o),a){case"iframe":case"object":case"embed":Te("load",e),u=o;break;case"video":case"audio":for(u=0;u<$a.length;u++)Te($a[u],e);u=o;break;case"source":Te("error",e),u=o;break;case"img":case"image":case"link":Te("error",e),Te("load",e),u=o;break;case"form":Te("reset",e),Te("submit",e),u=o;break;case"details":Te("toggle",e),u=o;break;case"input":A(e,o),u=M(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"option":u=B(e,o);break;case"select":e._wrapperState={wasMultiple:!!o.multiple},u=Uo({},o,{value:void 0}),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;case"textarea":V(e,o),u=H(e,o),Te("invalid",e),Ie(n,"onChange");break;default:u=o}Me(a,u);var s=u;for(i in s)if(s.hasOwnProperty(i)){var c=s[i];"style"===i?ze(e,c):"dangerouslySetInnerHTML"===i?(c=c?c.__html:void 0,null!=c&&Aa(e,c)):"children"===i?"string"==typeof c?("textarea"!==a||""!==c)&&X(e,c):"number"==typeof c&&X(e,""+c):"suppressContentEditableWarning"!==i&&"suppressHydrationWarning"!==i&&"autoFocus"!==i&&(ea.hasOwnProperty(i)?null!=c&&Ie(n,i):null!=c&&x(e,i,c,l))}switch(a){case"input":L(e),j(e,o,!1);break;case"textarea":L(e),$(e);break;case"option":null!=o.value&&e.setAttribute("value",""+P(o.value));break;case"select":e.multiple=!!o.multiple,n=o.value,null!=n?q(e,!!o.multiple,n,!1):null!=o.defaultValue&&q(e,!!o.multiple,o.defaultValue,!0);break;default:"function"==typeof u.onClick&&(e.onclick=Fe)}Ve(a,o)&&(t.effectTag|=4)}null!==t.ref&&(t.effectTag|=128)}return null;case 6:if(e&&null!=t.stateNode)Ll(e,t,e.memoizedProps,o);else{if("string"!=typeof o&&null===t.stateNode)throw Error(r(166));n=yn(yu.current),yn(bu.current),Jn(t)?(n=t.stateNode,o=t.memoizedProps,n[Ni]=t,n.nodeValue!==o&&(t.effectTag|=4)):(n=(9===n.nodeType?n:n.ownerDocument).createTextNode(o),n[Ni]=t,t.stateNode=n)}return null;case 13:return zt(vu),o=t.memoizedState,0!==(64&t.effectTag)?(t.expirationTime=n,t):(n=null!==o,o=!1,null===e?void 0!==t.memoizedProps.fallback&&Jn(t):(a=e.memoizedState,o=null!==a,n||null===a||(a=e.child.sibling,null!==a&&(i=t.firstEffect,null!==i?(t.firstEffect=a,a.nextEffect=i):(t.firstEffect=t.lastEffect=a,a.nextEffect=null),a.effectTag=8))),n&&!o&&0!==(2&t.mode)&&(null===e&&!0!==t.memoizedProps.unstable_avoidThisFallback||0!==(1&vu.current)?rs===Qu&&(rs=Yu):(rs!==Qu&&rs!==Yu||(rs=Gu),0!==us&&null!==es&&(To(es,ns),Co(es,us)))),(n||o)&&(t.effectTag|=4),null);case 4:return wn(),Ol(t),null;case 10:return Zt(t),null;case 17:return It(t.type)&&Ft(),null;case 19:if(zt(vu),o=t.memoizedState,null===o)return null;if(a=0!==(64&t.effectTag),i=o.rendering,null===i){if(a)mr(o,!1);else if(rs!==Qu||null!==e&&0!==(64&e.effectTag))for(i=t.child;null!==i;){if(e=_n(i),null!==e){for(t.effectTag|=64,mr(o,!1),a=e.updateQueue,null!==a&&(t.updateQueue=a,t.effectTag|=4),null===o.lastEffect&&(t.firstEffect=null),t.lastEffect=o.lastEffect,o=t.child;null!==o;)a=o,i=n,a.effectTag&=2,a.nextEffect=null,a.firstEffect=null,a.lastEffect=null,e=a.alternate,null===e?(a.childExpirationTime=0,a.expirationTime=i,a.child=null,a.memoizedProps=null,a.memoizedState=null,a.updateQueue=null,a.dependencies=null):(a.childExpirationTime=e.childExpirationTime,a.expirationTime=e.expirationTime,a.child=e.child,a.memoizedProps=e.memoizedProps,a.memoizedState=e.memoizedState,a.updateQueue=e.updateQueue,i=e.dependencies,a.dependencies=null===i?null:{expirationTime:i.expirationTime,firstContext:i.firstContext,responders:i.responders}),o=o.sibling;return Mt(vu,1&vu.current|2),t.child}i=i.sibling}}else{if(!a)if(e=_n(i),null!==e){if(t.effectTag|=64,a=!0,n=e.updateQueue,null!==n&&(t.updateQueue=n,t.effectTag|=4),mr(o,!0),null===o.tail&&"hidden"===o.tailMode&&!i.alternate)return t=t.lastEffect=o.lastEffect,null!==t&&(t.nextEffect=null),null}else 2*ru()-o.renderingStartTime>o.tailExpiration&&1t)&&vs.set(e,t)))}}function Ur(e,t){e.expirationTimee?n:e,2>=e&&t!==e?0:e}function qr(e){if(0!==e.lastExpiredTime)e.callbackExpirationTime=1073741823,e.callbackPriority=99,e.callbackNode=$t(Vr.bind(null,e));else{var t=Br(e),n=e.callbackNode;if(0===t)null!==n&&(e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90);else{var r=Fr();if(1073741823===t?r=99:1===t||2===t?r=95:(r=10*(1073741821-t)-10*(1073741821-r),r=0>=r?99:250>=r?98:5250>=r?97:95),null!==n){var o=e.callbackPriority;if(e.callbackExpirationTime===t&&o>=r)return;n!==Yl&&Bl(n)}e.callbackExpirationTime=t,e.callbackPriority=r,t=1073741823===t?$t(Vr.bind(null,e)):Wt(r,Hr.bind(null,e),{timeout:10*(1073741821-t)-ru()}),e.callbackNode=t}}}function Hr(e,t){if(ks=0,t)return t=Fr(),No(e,t),qr(e),null;var n=Br(e);if(0!==n){if(t=e.callbackNode,(Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));if(lo(),e===es&&n===ns||Kr(e,n),null!==ts){var o=Ju;Ju|=Wu;for(var a=Yr();;)try{eo();break}catch(t){Xr(e,t)}if(Gt(),Ju=o,Bu.current=a,rs===Ku)throw t=os,Kr(e,n),To(e,n),qr(e),t;if(null===ts)switch(a=e.finishedWork=e.current.alternate,e.finishedExpirationTime=n,o=rs,es=null,o){case Qu:case Ku:throw Error(r(345));case Xu:No(e,2=n){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}}if(i=Br(e),0!==i&&i!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}e.timeoutHandle=Si(oo.bind(null,e),a);break}oo(e);break;case Gu:if(To(e,n),o=e.lastSuspendedTime,n===o&&(e.nextKnownPendingLevel=ro(a)),ss&&(a=e.lastPingedTime,0===a||a>=n)){e.lastPingedTime=n,Kr(e,n);break}if(a=Br(e),0!==a&&a!==n)break;if(0!==o&&o!==n){e.lastPingedTime=o;break}if(1073741823!==is?o=10*(1073741821-is)-ru():1073741823===as?o=0:(o=10*(1073741821-as)-5e3,a=ru(),n=10*(1073741821-n)-a,o=a-o,0>o&&(o=0),o=(120>o?120:480>o?480:1080>o?1080:1920>o?1920:3e3>o?3e3:4320>o?4320:1960*Uu(o/1960))-o,n=o?o=0:(a=0|l.busyDelayMs,i=ru()-(10*(1073741821-i)-(0|l.timeoutMs||5e3)),o=i<=a?0:a+o-i),10 component higher in the tree to provide a loading indicator or placeholder to display."+N(i))}rs!==Zu&&(rs=Xu),l=yr(l,i),f=a;do{switch(f.tag){case 3:u=l,f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var w=Ar(f,u,t);ln(f,w); break e;case 1:u=l;var E=f.type,k=f.stateNode;if(0===(64&f.effectTag)&&("function"==typeof E.getDerivedStateFromError||null!==k&&"function"==typeof k.componentDidCatch&&(null===ms||!ms.has(k)))){f.effectTag|=4096,f.expirationTime=t;var _=Ir(f,u,t);ln(f,_);break e}}f=f.return}while(null!==f)}ts=no(ts)}catch(e){t=e;continue}break}}function Yr(){var e=Bu.current;return Bu.current=Cu,null===e?Cu:e}function Gr(e,t){eus&&(us=e)}function Jr(){for(;null!==ts;)ts=to(ts)}function eo(){for(;null!==ts&&!Gl();)ts=to(ts)}function to(e){var t=Fu(e.alternate,e,ns);return e.memoizedProps=e.pendingProps,null===t&&(t=no(e)),qu.current=null,t}function no(e){ts=e;do{var t=ts.alternate;if(e=ts.return,0===(2048&ts.effectTag)){if(t=br(t,ts,ns),1===ns||1!==ts.childExpirationTime){for(var n=0,r=ts.child;null!==r;){var o=r.expirationTime,a=r.childExpirationTime;o>n&&(n=o),a>n&&(n=a),r=r.sibling}ts.childExpirationTime=n}if(null!==t)return t;null!==e&&0===(2048&e.effectTag)&&(null===e.firstEffect&&(e.firstEffect=ts.firstEffect),null!==ts.lastEffect&&(null!==e.lastEffect&&(e.lastEffect.nextEffect=ts.firstEffect),e.lastEffect=ts.lastEffect),1e?t:e}function oo(e){var t=qt();return Vt(99,ao.bind(null,e,t)),null}function ao(e,t){do lo();while(null!==gs);if((Ju&(Wu|$u))!==Hu)throw Error(r(327));var n=e.finishedWork,o=e.finishedExpirationTime;if(null===n)return null;if(e.finishedWork=null,e.finishedExpirationTime=0,n===e.current)throw Error(r(177));e.callbackNode=null,e.callbackExpirationTime=0,e.callbackPriority=90,e.nextKnownPendingLevel=0;var a=ro(n);if(e.firstPendingTime=a,o<=e.lastSuspendedTime?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:o<=e.firstSuspendedTime&&(e.firstSuspendedTime=o-1),o<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),o<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0),e===es&&(ts=es=null,ns=0),1u&&(c=u,u=l,l=c),c=Ue(w,l),f=Ue(w,u),c&&f&&(1!==k.rangeCount||k.anchorNode!==c.node||k.anchorOffset!==c.offset||k.focusNode!==f.node||k.focusOffset!==f.offset)&&(E=E.createRange(),E.setStart(c.node,c.offset),k.removeAllRanges(),l>u?(k.addRange(E),k.extend(f.node,f.offset)):(E.setEnd(f.node,f.offset),k.addRange(E)))))),E=[];for(k=w;k=k.parentNode;)1===k.nodeType&&E.push({element:k,left:k.scrollLeft,top:k.scrollTop});for("function"==typeof w.focus&&w.focus(),w=0;w=t&&e<=t}function To(e,t){var n=e.firstSuspendedTime,r=e.lastSuspendedTime;nt||0===n)&&(e.lastSuspendedTime=t),t<=e.lastPingedTime&&(e.lastPingedTime=0),t<=e.lastExpiredTime&&(e.lastExpiredTime=0)}function Co(e,t){t>e.firstPendingTime&&(e.firstPendingTime=t);var n=e.firstSuspendedTime;0!==n&&(t>=n?e.firstSuspendedTime=e.lastSuspendedTime=e.nextKnownPendingLevel=0:t>=e.lastSuspendedTime&&(e.lastSuspendedTime=t+1),t>e.nextKnownPendingLevel&&(e.nextKnownPendingLevel=t))}function No(e,t){var n=e.lastExpiredTime;(0===n||n>t)&&(e.lastExpiredTime=t)}function Po(e,t,n,o){var a=t.current,i=Fr(),l=su.suspense;i=jr(i,a,l);e:if(n){n=n._reactInternalFiber;t:{if(J(n)!==n||1!==n.tag)throw Error(r(170));var u=n;do{switch(u.tag){case 3:u=u.stateNode.context;break t;case 1:if(It(u.type)){u=u.stateNode.__reactInternalMemoizedMergedChildContext;break t}}u=u.return}while(null!==u);throw Error(r(171))}if(1===n.tag){var s=n.type;if(It(s)){n=Dt(n,s,u);break e}}n=u}else n=Al;return null===t.context?t.context=n:t.pendingContext=n,t=on(i,l),t.payload={element:e},o=void 0===o?null:o,null!==o&&(t.callback=o),an(a,t),Dr(a,i),i}function Oo(e){if(e=e.current,!e.child)return null;switch(e.child.tag){case 5:return e.child.stateNode;default:return e.child.stateNode}}function Ro(e,t){e=e.memoizedState,null!==e&&null!==e.dehydrated&&e.retryTime